नई दिल्ली: वित्त वर्ष 2020-21 के बजट ने भारत के 5 ट्रिलियन डॉलर की अर्थव्यवस्था के उद्देश्य को प्राप्त करने के लिए कई नई पहलों का प्रस्ताव रखा. बजट ने आकांक्षी भारत के एक महत्वपूर्ण कड़ी के रूप में स्वास्थ्या को रेखांकित किया.
स्वास्थ्य क्षेत्र में समग्र आवंटन 2019-20 में 62,659 करोड़ रुपये की तुलना में बढ़कर 65,011 करोड़ रुपये हो गया. यह 4 प्रतिशत की मामूली वृद्धि में तब्दील हो जाता है, लेकिन वास्तविक रूप में इसका मतलब लगभग कोई वृद्धि नहीं होगा.
सबसे बड़ी केंद्रीय सरकार योजना, अर्थात् राष्ट्रीय स्वास्थ्य योजना, जिसमें सभी खर्चों का लगभग आधा हिस्सा है, को बजट आवंटन में कोई वृद्धि नहीं हुई, जो कि 33,400 करोड़ रुपये है. सरकार के प्रमुख कार्यक्रम आयुष्मान भारत में दो घटक हैं जिनमें पीएमजेएवाई (स्वास्थ्य बीमा योजना) और स्वास्थ्य और कल्याण केंद्र (एचडब्ल्यूसी) शामिल हैं.
आयुष्मान भारत कार्यक्रम ने योजना की सफलता पर बहुत बड़ा दांव लगाया है, लेकिन वर्ष 2020-21 के लिए आवंटन और संशोधित अनुमान, योजना से जुड़े किसी भी उछाल पर विश्वास करते हैं. वर्ष 2020-21 के लिए पीएमजेएवाई के लिए प्रस्तावित बजट 6,400 करोड़ रुपये है, जबकि पिछले साल के बजट में एक समान राशि निर्धारित की गई थी, लेकिन इस वर्ष के दौरान इस योजना का उत्थान केवल 50% था.
औसतन, पीएमजेएवाई के लिए आवंटन दुनिया की सबसे बड़ी स्वास्थ्य बीमा योजना के लिए प्रति वर्ष प्रति लाभार्थी 128 रुपए की पेलेट्री रुपए के रूप में काम करता है. दूसरी ओर, केंद्र सरकार की स्वास्थ्य योजना (सीजीएचएस), एक और बीमा योजना, देश के विशेषाधिकार प्राप्त निर्वाचन क्षेत्र को 8,700 रुपये प्रति लाभार्थी प्राप्त है, जो लोप्सर्ड बजट आवंटन को दर्शाता है.
अपने लॉन्च के महज दो साल के अंतराल में पीएमजेएवाई योजना को पुनर्जीवित करने की आवश्यकता को स्वीकार करते हुए, बजट ने क्षमता विस्तार के लिए निजी क्षेत्र द्वारा निवेश को आकर्षित करने के लिए व्यवहार्यता अंतर वित्तपोषण की घोषणा की. यह इस उम्मीद में किया गया था कि निजी निवेश आर्थिक रूप से पिछड़े जिलों में प्रवाहित होगा.
बजट द्वारा प्रस्तावित प्रोत्साहन का एक और सेट आयातित चिकित्सा उपकरणों पर स्वास्थ्य उपकर लगाने की परिकल्पना करता है जो इस कार्यक्रम के लिए उपयोग किए जाने की संभावना है. स्वास्थ्य और कल्याण, जो अन्य कार्यक्रम कुछ वर्षों से शुरू किया गया था, अगले वित्तीय वर्ष के लिए 1350 करोड़ रुपये के आवंटन के साथ ध्यान आकर्षित करना जारी है, जिसका आवंटन पिछले वर्षों के बजट के मुकाबले कोई वृद्धि नहीं हुई.
भारत, जो वैश्विक रूप से पांचवीं सबसे बड़ी अर्थव्यवस्था है, जो अब से पांच साल से कम समय में 5 ट्रिलियन डॉलर की अर्थव्यवस्था बनने की इच्छा रखता है, क्या इसे मानव विकास संकेतक में 130 वीं रैंक पर रखा जा सकता है? स्वास्थ्य, मानव विकास का एक महत्वपूर्ण घटक, एक आवंटन के साथ पूरी तरह से उपेक्षित होना जारी रखा जा सकता है जो केवल उप-सहारा अफ्रीकी देशों से मेल खा सकता है.
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स्वास्थ्य देखभाल पर केंद्र और राज्यों का संयुक्त योगदान जीडीपी के एक प्रतिशत से थोड़ा कम है, जबकि पूर्व का सकल घरेलू उत्पाद का केवल 0.4 प्रतिशत योगदान है. हालांकि अर्थव्यवस्था के राजकोषीय स्वास्थ्य ने यह प्रदर्शित किया है कि देश के कर-जीडीपी अनुपात में पिछले दो दशकों में कई बार विस्तारित अर्थव्यवस्था के साथ गुणा किया गया है, लेकिन इस समय के दौरान स्वास्थ्य के लिए राजकोषीय स्थान वश में रहा. जबकि राज्य सरकार को स्वास्थ्य देखभाल पर खर्च करने की जिम्मेदारी सौंपी जाती है, केंद्र के पास इस प्रयास में योगदान देने के लिए अधिक जिम्मेदारी नहीं होने के बराबर है.
अपनी ओर से केंद्र को 2025 तक अपनी राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति के तहत स्वास्थ्य का सकल घरेलू उत्पाद का 2.5 प्रतिशत लाने के अपने वादे को पूरा करने का लक्ष्य रखना चाहिए. यदि भारत को 5 ट्रिलियन डॉलर की अर्थव्यवस्था का दर्जा प्राप्त करना है, तो स्वास्थ्य को अवश्य प्राप्त करना चाहिए. इसका ध्यान सबसे अधिक योग्य है, क्योंकि आर्थिक विकास से न केवल स्वास्थ्य में सुधार होता है, बल्कि विकास पर स्वास्थ्य के सकारात्मक योगदान को कम करके नहीं आंका जा सकता है. एक उत्पादक कार्यबल और एक स्वस्थ आबादी अर्थव्यवस्था को एक नए प्रतिमान में बदल सकती है और उभार सकती है.
(सकथिवेल सेल्वराज का लेख. लेखक स्वास्थ्य अर्थशास्त्र, वित्त पोषण और नीति इकाई, पीएचएफआई के निदेशक हैं. व्यक्त किए गए विचार व्यक्तिगत हैं)
