सुप्रीम कोर्ट के निर्देशों का उल्लंघन कर रहे मेडिकल कॉलेज और संस्थान, सर्वेक्षण में खुलासा

यूनाइटेड डॉक्टर्स फ्रंट के सर्वेक्षण में देश में मेडिकल इंटर्न और पीजी छात्रों में तनाव के स्तर को उजागर करने का प्रयास किया गया है.

नई दिल्ली: यूनाइटेड डॉक्टर्स फ्रंट (यूडीएफ) के एक सर्वेक्षण में चिकित्सा संस्थानों पर राष्ट्रीय चिकित्सा आयोग (एनएमसी) के तहत मेडिकल कॉलेजों और संस्थानों में रेजिडेंट डॉक्टरों के निश्चित ड्यूटी घंटे तय करने वाली केंद्रीय रेजीडेंसी योजना को लागू करने के सुप्रीम कोर्ट के निर्देशों का उल्लंघन करने का आरोप लगाया गया है.

यूडीएफ के राष्ट्रीय अध्यक्ष डॉ. लक्ष्य मित्तल ने मंगलवार को ईटीवी भारत से कहा, "हम सरकार से केंद्रीय निवास योजना 1992 को बिना देरी के लागू करने का आग्रह करते हैं. ड्यूटी के घंटों को मानकीकृत करना, पर्याप्त आराम सुनिश्चित करना और सभी चिकित्सा संस्थानों में शिकायत निवारण तंत्र स्थापित करना अनिवार्य है. इन बदलावों के बिना, हम युवा डॉक्टरों के शोषण और स्वास्थ्य सेवा पारिस्थितिकी तंत्र को अपूरणीय क्षति का जोखिम उठाते हैं."

केंद्रीय निवास योजना
सुप्रीम कोर्ट के निर्देश के बाद, 1992 में केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय ने सभी राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों से सभी मेडिकल कॉलेजों और संस्थानों में 'यूनिफॉर्म सेंट्रल रेजीडेंसी स्कीम' लागू करने का निर्देश दिया था. यूनिफॉर्म सेंट्रल रेजीडेंसी स्कीम की एक विशेषता यह है कि जूनियर डॉक्टरों को हफ्ते में 48 घंटे काम करना चाहिए और एक बार में 12 घंटे से ज्यादा ड्यूटी नहीं करनी चाहिए.

केंद्र के निर्देशों का पालन नहीं कर रहे राज्य
डॉक्टर एसोसिएशन के अनुसार, स्वास्थ्य मंत्रालय के स्पष्ट निर्देशों के बावजूद कई कॉलेज और संस्थान रेजिडेंट डॉक्टरों को मानवीय सीमाओं से परे काम करने के लिए मजबूर करते रहते हैं, जिससे गंभीर शारीरिक और मानसिक परेशानी होती है. यूनाइटेड डॉक्टर्स फ्रंट ने कहा, "इन दिशानिर्देशों की पूरी तरह से अनदेखी की जा रही है, जो डॉक्टरों और मरीजों दोनों के लिए खतरनाक है."

मेडिकल छात्रों के मानसिक स्वास्थ्य और कल्याण पर टास्क फोर्स
नींद की कमी और अत्यधिक कार्यभार के कारण अवसाद, आत्महत्या, सीट छोड़ना और गंभीर मानसिक स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं भारत में चिकित्सा शिक्षा क्षेत्र में एक बड़ी चुनौती बन गई हैं. राष्ट्रीय चिकित्सा आयोग (एनएमसी) ने 'मेडिकल छात्रों के मानसिक स्वास्थ्य और कल्याण पर राष्ट्रीय टास्क फोर्स' (एनटीएफ) का गठन किया था.

एनटीएफ को मेडिकल छात्रों के मानसिक स्वास्थ्य और आत्महत्या पर अध्ययन करने, इन चुनौतियों में योगदान देने वाले कारकों का विश्लेषण करने और मानसिक स्वास्थ्य में सुधार और आत्महत्या की रोकथाम के लिए साक्ष्य-आधारित रणनीति प्रस्तावित करने का काम सौंपा गया था. एनटीएफ ने जून 2024 में अपनी रिपोर्ट पेश की जो बहुत ही चिंताजनक है.

डॉ. मित्तल ने कहा, "एनटीएफ की रिपोर्ट के अनुसार, 15 प्रतिशत से अधिक पीजी मेडिकल छात्र विभिन्न मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं से पीड़ित हैं. रिपोर्ट में आत्महत्या, आत्महत्या के विचार और आत्महत्या के प्रयास से होने वाली मौतों के डरावने आंकड़े हैं. बड़ी संख्या में छात्रों ने भविष्य में आत्मघाती व्यवहार के जोखिम का आकलन किया."

डॉ. मित्तल ने कहा कि डॉक्टर लंबी शिफ्ट, खराब कार्य संस्कृति और कोर्स छोड़ने पर 50 लाख रुपये तक के जुर्माने के दबाव में टूट रहे हैं. यह सर्वेक्षण जमीनी स्तर पर उठ रही आवाजों को दर्शाता है - और वे आवाजें एनएमसी और स्वास्थ्य संस्थानों से तत्काल सुधार की मांग कर रही हैं.

मेडिकल डायलॉग्स के वरिष्ठ हृदय रोग विशेषज्ञ और अध्यक्ष डॉ. प्रेम अग्रवाल ने कहा, "हम प्रशिक्षण ले रहे डॉक्टरों के बीच बर्नआउट और मानसिक रूप से टूटने की एक मूक महामारी की ओर बढ़ रहे हैं. ये निष्कर्ष सिर्फ आंकड़े नहीं हैं - ये एक चेतावनी हैं. अगर हम ड्यूटी के घंटों को कम करने और मानसिक स्वास्थ्य का समर्थन करने के लिए अभी से कदम नहीं उठाते हैं, तो सिस्टम निराशा में अपने सबसे अच्छे दिमागों को खोने का जोखिम उठाता है."

मेडिकल डायलॉग्स भी इस सर्वेक्षण में भागीदार है.

12-24 मार्च तक किया गया सर्वेक्षण
यह ऑनलाइन सर्वेक्षण 12 से 24 मार्च, 2025 तक गूगल फॉर्म के माध्यम से किया गया, जिसमें सभी राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों के एमबीबीएस इंटर्न और पीजी मेडिकल छात्रों ने भाग लिया.

अध्ययन का मूल उद्देश्य भारतीय मेडिकल इंटर्न और पीजी छात्रों के बीच मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति, तनाव के स्तर और आत्महत्या के जोखिम का आकलन करना था. इसका उद्देश्य ड्यूटी के घंटे, छुट्टी की नीतियों और संस्थागत सहायता प्रणालियों जैसे प्रमुख योगदान कारकों की पहचान करना और चिकित्सा शिक्षा और अस्पताल ड्यूटी संरचनाओं में नियामक सुधारों के लिए सूचित करने और वकालत करने के लिए डेटा जुटाना था. सर्वेक्षण में कुल 1,031 लोग शामिल हुए और अपना अनुभव साझा किया.

सर्वेक्षण के निष्कर्ष
कार्यभार और ड्यूटी घंटे: 62.17 प्रतिशत प्रतिभागियों ने प्रति सप्ताह 72 घंटे से अधिक काम करने की बात कही. केवल 18.91 प्रतिशत ने नियमित साप्ताहिक अवकाश मिलने की पुष्टि की, जबकि 52.26 प्रतिशत ने कोई साप्ताहिक अवकाश न मिलने की बात कही. 58 प्रतिशत से अधिक प्रतिभागियों को सालाना 20 पेड कैजुअल लीव और 5 शैक्षणिक अवकाश नहीं दिए गए.

मानसिक स्वास्थ्य पर प्रभाव: 81.09 प्रतिशत प्रतिभागियों ने ड्यूटी के घंटों के कारण अत्यधिक बोझ महसूस किया. 84.77 प्रतिशत ने चिंता और अवसाद सहित मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं का अनुभव करने की बात कही. चौंकाने वाली बात यह है कि 86.52 प्रतिशत ने महसूस किया कि अत्यधिक घंटों के कारण उनकी कार्यकुशलता प्रभावित हुई और रोगी की देखभाल के लिए जोखिम पैदा हुआ.

सीट छोड़ने पर जुर्माना: 44.91 प्रतिशत छात्रों को सीट छोड़ने पर 25 लाख रुपये तक जुर्माना देना पड़ा, जबकि 13.09 प्रतिशत छात्रों को 50 लाख रुपये से अधिक जुर्माना देना पड़ा. इस तरह के वित्तीय जुर्माने से मानसिक दबाव बढ़ता है, खासकर उन मामलों में जहां छात्र पहले से ही बर्नआउट या मानसिक स्वास्थ्य संकट से जूझ रहे हैं.

सर्वेक्षण के निष्कर्षों के अनुसार, सुपर-स्पेशलिटी (एसएस) और पीजी छात्रों ने सबसे अधिक घंटे काम किया (76.74 प्रतिशत ने 72 घंटे प्रति सप्ताह से अधिक काम किया). निष्कर्षों के अनुसार, पुरुषों द्वारा 72 घंटे प्रति सप्ताह से अधिक काम करने की रिपोर्ट करने की संभावना अधिक थी. महिलाओं ने थोड़े कम घंटे काम करने की रिपोर्ट की, फिर भी बर्नआउट और जुर्माना जोखिम की उच्च दर का सामना किया.

दिलचस्प बात यह है कि दक्षिण भारत सबसे अधिक बोझ वाला क्षेत्र बनकर उभरा (72.36 प्रतिशत लोग 72 घंटे प्रति सप्ताह से अधिक काम करते हैं), जिसमें 90.57 प्रतिशत लोगों ने मानसिक स्वास्थ्य पर पड़ने वाले प्रभावों की रिपोर्ट दी - जो सभी क्षेत्रों में सबसे अधिक है.

यूडीएफ की सिफारिशें
यूनाइटेड डॉक्टर्स फ्रंट ने सर्वेक्षण में कई सिफारिशें भी की हैं, जिनमें 48 घंटे का कार्य सप्ताह, अनिवार्य साप्ताहिक अवकाश और नाइट ड्यूटी के बाद रिकवरी टाइम, संस्थानों में एक समान स्टाइपेंड, परामर्श सेवाएं और शिकायत निवारण तंत्र और सख्त एनएमसी निरीक्षण और मानवीय कार्य स्थितियों को लागू करना शामिल हैं.

लोगों की प्रतिक्रियाएं
स्वास्थ्य मंत्रालय ने इस मुद्दे पर कोई भी प्रतिक्रिया देने से इनकार किया है. हालांकि, एक अधिकारी ने ईटीवी भारत को बताया कि स्वास्थ्य मंत्रालय के साथ-साथ स्वास्थ्य सेवा महानिदेशक (DGHS) ने मंगलवार को यूनाइटेड डॉक्टर्स फ्रंट के प्रतिनिधियों और अन्य हितधारकों के साथ बैठक बुलाई है.

यूडीएफ अध्यक्ष डॉ. मित्तल ने कहा, "33 साल बाद यह एक बड़ा कदम है. हमें 1992 की आवास योजना पर बैठक के लिए आमंत्रित किया गया."

जब ईटीवी भारत ने नई दिल्ली स्थित डॉ. राम मनोहर लोहिया अस्पताल के चिकित्सा अधीक्षक डॉ. अजय शुक्ला से संपर्क किया तो उन्होंने बताया कि मामला विचाराधीन है. डॉ. शुक्ला ने कहा, "हम डॉक्टरों द्वारा उठाए गए मुद्दों पर चर्चा कर रहे हैं."सर्वेक्षण पर प्रतिक्रिया देते हुए, प्रसिद्ध स्वास्थ्य विशेषज्ञ डॉ. सुनीला गर्ग ने निष्कर्षों को बहुत महत्वपूर्ण बताया. डॉ. गर्ग ने कहा, "सरकार को इन मुद्दों पर जरूरी विचार करना चाहिए. वास्तव में, पहले भी कई सर्वेक्षणों में इसी तरह के निष्कर्ष सामने आए हैं."